文/罗华昌中医 萝莉 后入
古中医防未病，保公共大健康。图片
患者黄某，男，59 岁，江西南昌东说念主，就诊日历：2024 年 10 月 9 日。主诉：晚期肺癌化疗后，食欲衰颓，精神烦恼，全血细胞减少，伴胸闷、气喘、大便干结。
现病史：患者确诊为晚期肺癌6个月，已秉承化疗。化疗后出现显然不适症状，自愿食欲减退，险些不思进食，精神气象极差，满身乏力。同期，伴有胸闷不适，行径后气喘加剧，大便干结深邃，数天一溜。血通例打算：红细胞计数 2.5×10¹²/L（以前参考值：4.0～5.5×10¹²/L ），血红卵白 70g/L（以前参考值：120～160g/L ），血小板计数 50×10⁹/L（以前参考值：100～300×10⁹/L ）。望诊：面色萎黄，形骸瘦弱，口唇色淡，舌质淡红，苔薄白而干。闻诊：呼吸稍促，气息低微，无特别气息。问诊：患者自述化疗后身体超过病弱，食欲差，进食量极少。伴有胸闷，行径后气喘显然，大便干结如羊屎状，排便艰苦，无腹痛，就寝质料差，多梦易醒。切诊：脉细弱无力。
既往史：既往有抽烟史 30 余年，逐日约 20 支，已戒烟 1 年。否定其他慢性病史及传染病史。
病因病机：患者年近花甲，浩气已虚，加之罹患肺癌，癌毒耗伤气血津液。化疗药物属攻伐之品，进一步毁伤脾胃之气，致脾胃运化失司，故食欲衰颓；脾胃病弱，气血生化无源，气血亏虚，不可濡养满身，故精神烦恼、面色萎黄、形骸瘦弱；肺主气司呼吸，肺气虚则胸闷、气喘；气血亏虚，肠说念失于濡润，加之肺气不及，无力激动糟粕下行，故大便干结深邃。
情欲印象写真中医会诊。病名：肺癌。证型：脾胃病弱，气血两虚，肺失宣降证
休养花式：健脾和胃，益气养血，补肺降气，润肠通便。
一诊处方如下：花生衣 30 克，红参片 20 克，生地 20 克，黄芪 60 克，半夏 10 克、鳖甲 30 克、贝母 20 克、当归 15 克，厚朴 15 克、枳实 15 克、黄芩 10克、鱼腥草 20 克、杏仁 10 克、川麦冬 20 克、五味子 6 克。15 剂。用法：每剂服用一天，以上药物，加水 1200ml，浸泡 30 分钟，武火煮沸后改文火煎煮 40 分钟，取汁 300ml，一天2煮，分屡次温服。服药时期饮食宜清淡、易消化，幸免食用辛辣、浓重、生冷等刺激性食品。
二诊：患者自述精气神较前很多了，气喘症状有所收缩，胸闷也有所缓解，食欲稍有增多，能少许进食。大便仍偏干，但较之前容易排出。血通例打算：红细胞计数 3.2×10¹²/L，血红卵白 90g/L，血小板计数 80×10⁹/L ，各打算较一诊时均有飞腾，全体症状好了一半独揽。二诊处方以一诊用药加仙鹤草 90 克，15 剂。
三诊：还在西医化疗，但此次出患者精神气象还好，莫得像正本化疗自后各方面很差，因为中药一直在服用，行径后仅有隐微不适，大便基本以前，逐日一溜。血通例打算：红细胞计数 4.0×10¹²/L，血红卵白 110g/L，血小板计数 150×10⁹/L ，化验各方面的打算较之前有了很大进步，病情好了一泰半。以二诊用药加龟甲15g，15 剂。
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四诊：患者症状精神食欲齐很好，行径自如，无胸闷、气喘，二便以前。血通例打算：红细胞计数 4.5×10¹²/L，血红卵白 130g/L，血小板计数 200×10⁹/L ，各方面的化验打算均在以前范围内。以三诊用药15 剂，以牢固疗效能。
案评方解：《素问・五常政大论》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。” 此患者肺癌晚期，化疗虽能攻癌毒，但亦伤浩气，致脾胃病弱、气血两虚、肺失宣降。方中以红参、黄芪大补元气，健脾益肺，培补后天之本，以资气血生化之源，遵《难经・十四难》 “损其肺者，益其气；损其脾者，调其饮食，适其寒温” 之旨。生地、当归滋阴养血，与补气药相伍，气血双补。半夏、厚朴、枳实和胃降逆，消痞除满，收复脾胃运化之职。鳖甲、贝母、黄芩软坚散结，清热解毒，针对癌毒而设。杏仁、麦冬、五味子降气平喘，以复肺之宣降。花生衣止血升板，改善血细胞减少之症。二诊加仙鹤草，增强补虚止血之力，且当归增量，加强补血活血之效。三诊加龟甲，滋阴养血、益肾强骨，协同诸药，使浩气得复，癌毒得抑，诸症悉除，体现了中医随证治之、全体珍视之脾气。
今西医之化疗，虽或有瘳疾之效，然若独恃此术，而弗以中药培元扶正，则患癌者恐一火之愈速也。吾中医之妙，在以药扶正，使患癌之东说念主可带瘤而存。夫扶正之法，实乃治癌之要旨，亦为带瘤糊口之主办。此说念存仁东说念主之心，施东说念主说念之爱，可令患者于世有尊荣，生而有体面。岂他法所能及哉？试不雅诸般疗法，舍中医扶正之术，谁能保患者身有所养，心有所安，而得善存于世间乎？
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